Evidenzbasierte Testbatterien für Phasenübergänge zwischen den Stufen

In den vorangegangenen Beiträgen wurden bereits die Hintergründe und die Notwendigkeit eines kriterienbasierten Stufenmodells nach Verletzungen und Operationen am Bewegungsapparat erläutert. Um die Voraussetzungen für die nächste Rehaphase mit den einhergehenden Belastungen valide überprüfen zu können, sind evidenzbasierte Testbatterien notwendig. Als Basis einer sicheren Belastungssteigerung sollten neben einer ausreichenden Gewebebelastbarkeit auch funktionelle und konditionelle Kriterien getestet werden. (1) 

Warum sollte ich physiologische Belastbarkeit messbar machen? 

Die Erhebung der Gewebebelastbarkeit bildet einen Grundpfeiler von Phasenübergangstestungen. Werden alle Kriterien erfüllt, kann von einer ausreichenden Belastbarkeit für die in der kommenden Rehaphase anstehenden Anforderungen ausgegangen werden. Nach Verletzungen der unteren Extremität, insbesondere nach Knieverletzungen, hat dies beispielsweise vor dem Einstieg in ein progressives Krafttraining einen hohen Stellenwert. Werden Alltagsbelastungen ohne Schwellungsreaktion toleriert und weder beim Stiegensteigen noch beim forcierten Knievorschub unter Gewichtsbelastung Schmerzen angegeben, kann von einer ausreichenden Gewebebelastbarkeit ausgegangen werden. 

Welches Anforderungsprofil hat die nächste Phase und wie kann ich die Bereitschaft dafür prüfen? 

Bei Phasenübergängen müssen neben der Gewebebelastbarkeit auch funktionelle und konditionelle Voraussetzungen überprüft werden. Das Erfüllen aller Kriterien signalisiert ein ausreichendes Niveau an beispielsweise Kraft, Beweglichkeit und Koordination für die Anforderungen der nächsten Phase und minimiert die Wahrscheinlichkeit einer Überbelastung. 

Jede Rehaphase geht mit klaren Trainingsschwerpunkten einher. In der Return-to-Sports-Phase beispielsweise stehen konzentrisch-betontes Krafttraining, ein qualitativer & quantitativer Sprungaufbau sowie ein progressiver Laufaufbau am Programm.  Aus diesem Belastungsprofil gehen, wie auch bei allen anderen Phasen, die Phasenübergangskriterien der vorherigen Phase hervor.  

Aus einer großen wissenschaftlichen Übersichtsarbeit lassen sich beispielsweise die Kriterien zum Einstieg in ein strukturiertes Lauftraining nach einer Kreuzbandverletzung ableiten. Neben einer nahezu seitengleichen Beweglichkeit des Kniegelenks sollten auch die Kraft der vorderen und hinteren Oberschenkelmuskulatur einen Limb Symmetry Index von min. 70% aufweisen (2). Des Weiteren gilt es, eine ausreichendes Kraftausdauerniveau von Oberschenkel-, Hüft- & Wadenmuskulatur sowie ein Mindestmaß an Rumpf- und Hüftkontrolle sicherzustellen 

Welche Vorteile bieten mir objektive Testwerte im Vergleich zu subjektiven Einschätzungen? 

Subjektive Einschätzungen stimmen häufig nicht mit der tatsächlichen körperlichen Belastbarkeit überein und führen oft zu einer Überschätzung der eigenen Leistungsfähigkeit (3). Vor allem bei Athletinnen und Athleten mit hohem Leistungsanspruch und oftmals langjähriger Verletzungshistorie spielen psychoemotionale Komponenten eine bedeutende Rolle. Der starke Wunsch, den Sport – der oftmals einen zentralen Bestandteil des Lebens darstellt – möglichst rasch wieder ausüben zu können, kann die subjektive Wahrnehmung der eigenen konditionellen Leistungsfähigkeit verzerren. Vor diesem Hintergrund sind objektive Testverfahren von besonderer Bedeutung, da sie den aktuellen Zustand der funktionellen Leistungsfähigkeit valide, reliabel und reproduzierbar erfassen. Dadurch kann das Risiko irrationaler Entscheidungen hinsichtlich des Wiedereinstiegs in Training oder Wettkampf reduziert werden, die mit einem erhöhten Risiko für Wiederverletzungen einhergehen.  

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(1) Cranswick I, Jones A, Brogden C, Mayhew L, Minshull C. Rehabilitation remodelled: a narrative review of injury rehabilitation models and proposal of a multi-component MSK rehabilitation model. Res Sports Med. 2026 Mar-Apr;34(2):176-204. doi: 10.1080/15438627.2025.2547191. Epub 2025 Aug 18. PMID: 40824438.  

(2) Rambaud AJM, Ardern CL, Thoreux P, Regnaux JP, Edouard P. Criteria for return to running after anterior cruciate ligament reconstruction: a scoping review. Br J Sports Med. 2018 Nov;52(22):1437-1444. doi: 10.1136/bjsports-2017-098602. Epub 2018 May 2. PMID: 29720478.

(3) Kyritsis P, Bahr R, Landreau P, Miladi R, Witvrouw E. Likelihood of ACL graft rupture: not meeting six clinical discharge criteria before return to sport is associated with a four times greater risk of rupture. Br J Sports Med. 2016 Aug;50(15):946-51. doi: 10.1136/bjsports-2015-095908. Epub 2016 May 23. PMID: 27215935.